不管去那裡，你都會發現他們對美國外交政策有些鄙視，這樣不符我國利益。

當地普遍也認為「戴口罩不是一種防護措施。其實那時我內心好希望一覺醒來，病毒就從體內消失。

就診後的醫療費用如未超過保單規定的最低自付額度（deductible），就得由病患全額支付。這與台灣2300萬人民皆可享有的價格低廉、品質極高的全民健康保險服務，是完全無法相比擬的。然而忙碌的紐約街道卻因這遍地雪白，而顯得格外寧靜與閑逸。舉我流感的例子來說，從察覺身體不適到實際見到醫生，往往需要數天或一個星期。普遍老百姓覺得在美國很安全，完全沒有危機意識，直到身邊有認識的人確診感染後，才漸漸知道這波疫情的嚴重性。

當你有嚴重疾病才需要戴，避免傳染給別人。原因不外乎負擔不起高昂保費、被裁員而失去醫療保險福利，亦或是換了雇主而新雇主無法提供。二○一七年的一項倫敦研究發現，高濃度的PM2.5會導致五十萬新生兒體重過輕的風險上升百分之二至六。

文：提姆・史梅德利（Tim Smedley） 其實空氣汙染在我們還沒成為受精卵前，就已經開始影響我們。根據世界衛生組織統計，全球各地每年有五十七萬名五歲以下兒童死於肺炎等呼吸感染。光是印度就出現大約一百萬起原可避免的早產案例。無論是長期接觸少量臭氧或短期接觸大量臭氧，都會提升死產機率。

就算成功懷孕，空氣汙染也會損害胎兒的健康，導致胎兒異常最令人憂心的是二○一七年的一項美國研究，其中分析六年間近二十五萬筆分娩資料，發現臭氧會大幅提高死產機率。

二○一七年的一項倫敦研究發現，高濃度的PM2.5會導致五十萬新生兒體重過輕的風險上升百分之二至六。這些研究本身以流行病學為基礎，也就是研究一個族群的健康趨勢。就算不是數學家，也算得出再繼續下去可不得了。先前在加州與澳洲的研究中也證實，女性在孕期第二個月接觸過高的臭氧濃度，更有可能生下具動脈與心瓣膜缺陷的嬰兒。

因此兒童接觸到受汙染的環境，受到的影響要比成人嚴重三倍。不過流行病學研究要是在不同地區重複進行，卻一再得到相同結果，那就很難讓人忽視。文：提姆・史梅德利（Tim Smedley） 其實空氣汙染在我們還沒成為受精卵前，就已經開始影響我們。而如今煙害製造的PM2.5和多環芳香烴，也已經證實會損害或擾亂精子生成，甚至導致精子的DNA碎裂。

我認為最強而有力的例子，是流行病學研究證明空氣汙染會導致兒童肺部縮小。就算成功懷孕，空氣汙染也會損害胎兒的健康，導致胎兒異常。

在中國汙染最嚴重的城市武漢，研究人員檢視二○一一至一三年在武漢境內出生的十萬五千九百八十八名嬰兒，並將出生時間與一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫，以及臭氧濃度比對，發現更常接觸這些汙染物的女性，也更容易生下具有先天心臟缺陷的嬰兒。倫敦瑪麗王后大學在二○一八年的研究中發現，懷孕女性吸入的黑碳粒子會通過肺部，最後導致胎盤出現小小的黑點。

你不能把一百個孩子送進實驗室，讓他們接觸汙染物，再把他們剖開，看看發生了什麼事。到了四歲會下降到每公斤體重四百五十公升。光是印度就出現大約一百萬起原可避免的早產案例。五歲以上兒童則最高有百分之十四出現氣喘症狀，將近半數與空氣汙染有關。而嬰兒的免疫系統尚未發展完成，因此相較之下更容易感染，且幾乎完全無法防禦有毒物質入侵。哥倫比亞兒童環境衛生中心甚至主張，空氣汙染是當今大多數童年時期疾病的根本原因。

在PM2.5濃度最高的社區，十八歲受試者在FEV表現較差的比例，是PM2.5濃度最低的社區的四倍。所以流行病學的研究結果，總會受到某些言論的攻擊，例如「只因為百分之三十的族群得癌症，又有百分之三十的族群早餐吃玉米片，並不代表玉米片會引發癌症」。

根據世界衛生組織統計，全球各地每年有五十七萬名五歲以下兒童死於肺炎等呼吸感染。最常見的先天缺陷是唇裂、顎裂和腹壁缺陷。

很久以前就證實，鉛、鎘和汞的化合物會損害男性生殖系統。這是因為受試者的肺部成長受阻。

即使在擁有相對乾淨的北極空氣的瑞典，胎兒若暴露在濃度較高的交通產生的氮氧化物之下，在母親懷孕晚期，胎兒成長程度也會較慢。美國男性的精子數量每年下降百分之一．五。一歲以下的嬰兒，通常每日吸入的空氣量是每公斤體重六百公升。因此研究人員估計，美國每年大約有八千起死產案例，可能是由接觸臭氧所引起。

鉛汙染的危害，兒童也是首當其衝，而且受創最嚴重，因為兒童尚未發育成熟，神經最容易受傷，而神經受傷可能導致智力下降、閱讀與學習障礙、聽力受損，以及注意力缺陷過動症等行為問題。二○一五年的一項美國研究發現，全美每年的早產案例中，超過百分之三（一萬五千八百○八起）是由PM2.5所引起。

從一九九三年開始，研究人員選出十六個社區中超過一萬一千名學童，每年觀察他們的肺功能，同時持續監測空氣汙染程度。在這五十年間，精子濃度（每毫升精液的精子數量）幾乎下降一半。

無論是長期接觸少量臭氧或短期接觸大量臭氧，都會提升死產機率。二十四歲則是每日每公斤體重兩百公升，整個成年時期都不會再改變。

學童在用力呼氣量（FEV）測試（一個人在一秒鐘內能用力呼出多少空氣）的表現，會隨著二氧化氮與PM2.5的接觸量而降低。氮氧化物濃度每增加十μg/m3，新生兒出生體重就會減少九公克。一項二○一七年在美國俄亥俄州的研究發現，女性若是在懷孕前一個月接觸高濃度的PM2.5，生下具先天缺陷嬰兒的機率，比未接觸的懷孕女性更高。暴露在嚴重的空氣汙染之下，也會增加早產機率。

即使順利生產，空氣汙染也會提高五歲以下兒童罹患肺炎，以及氣喘等終身肺部疾病的機率。加州兒童健康研究是現有對於空氣汙染長期影響最詳盡的研究之一。

二○一七年，來自斯德哥爾摩、倫敦和科羅拉多州的研究團隊在發現一百八十三個國家高達三百四十萬起早產案例，與PM2.5有關，受影響最深的地區包括撒哈拉沙漠以南的非洲地區、北非，以及南亞與東亞。二○○三年在義大利進行的一項研究，發現收費站員工，也就是社會上接觸極多交通汙染的一群人，精子品質遠不如同地區的其他男性。

工業國家的不孕率緩緩上升，從一九六○年的百分之七至八，到二○一○年代中期的百分之二十至三十五。以體重比例計算，幼兒吸入的空氣量比成人更多，意思是說相較於成人，幼兒受到空氣汙染物的影響大到不成比例。